大阪芸術大学 フォーム
学校推薦型クラシック音楽系選抜入学試験(特別推薦)技能判定申込フォーム
技能判定を希望する高校生がご自身でお申し込みください。
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判定申込者氏名
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フリガナ
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性別
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男性
女性
生年月日
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年齢(満)
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メールアドレス
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メールアドレス確認用
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申込者郵便番号(ハイフン無し)
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申込者現住所
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固定電話(ハイフン無し)
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本人携帯電話(ハイフン無し)
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保護者氏名
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在籍高等学校名
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学年
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学年(数字のみ)を入力してください
担任教員名
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担任教員 担当科目
所属クラブ名(吹奏楽部等)
所属クラブ顧問教員名
顧問教員 担当科目
技能判定希望専攻
※
ピアノ
声楽
管弦打
声域・楽器名称等
判定希望場所
※
在籍高等学校
大阪芸術大学
その他(その他要望に希望場所を記入)
判定実施希望日時(第1希望)
※
クラブ顧問の教員等、高校の教員と日程を調整の上、第3希望までご記入ください
判定実施希望日時(第2希望)
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判定実施希望日時(第3希望)
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その他要望
これまでの受賞歴などアピール項目
Confirmation
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